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(2)经常换洗内裤,并保持外阴部清洁,经常洗晒衣被。
(3)减少出汗,促进股根部蒸发作用。尽量保持干燥,穿宽松合贴身内裤。
(4)如患有灰指甲、鹅掌风、圆癣,应积极治疗,以防经手传染于阴股部。
疥疮
疥疮是由于疥虫感染皮肤(挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激)引起的皮肤病,它
是可以通过性传播的,尤其在青年男女性乱者中,本病传播迅速,故本病已经被世界卫生
组织列入性传播性疾病之中。疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒,而且皮疹多发于皮肤皱折处,
特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强,在一家人或集体宿舍
中往往相互传染。疥虫离开人体能生活
2~3天,因此,使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、
帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。
疥虫是一种肉眼看不到的微小虫子,疥虫的背部有无数横行的波状皱纹,躯干的后半
部有几对杆状的刚毛和长鬃,腹部有足四对,躯干后缘中央是肛门。疥虫的腭体很小,位
于躯干的前端,一半陷入躯干中,螯肢呈钳形,适宜于食用皮肤的角质蛋白。寄生于人体
表皮层内。
疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。卵呈椭圆形,淡黄色,壳很薄,
透亮,常
4~6个卵聚集一处,产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便,产卵后,成虫
死在隧道盲端。
幼虫自卵中孵出并生活在隧道内,不久即脱皮变成成虫,雌性若虫与雄性成虫交配后,
雌虫即在隧道内产卵,一边排卵一边前进,每天掘隧道向前进
0。5~5mm,移行的速度快,
虫卵就疏散在隧道内,移行的速度慢,虫卵就密集在隧道内。疥虫的另一个特点是夜行昼
伏,由于晚上疥虫的活动增加,皮肤往往瘙痒剧烈。
疥疮的主要症状
(1)夜间阵发性剧烈瘙痒。
(2)手缝可见疥虫掘的隧道,长约
2~4mm,呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕
迹。
(3)皮疹好发于皮肤薄嫩的地方,尤其是在手指缝、小腹部、乳房、腋窝、腹股沟、阴
部等。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。
(4)疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节,此为疥
疮结节。这种结节往往经久不消,常伴有剧烈瘙痒。
谚语云:“疥是一条龙,先从手缝行,围腰转三圈,阴部扎大营”。这十分形象地描述
了疥疮的一般特征。“疥是一条龙”,说明了疥疮的症状是泛发的,不是集中在某处,同时
也说明了疥疮有发展性,常常痒无定处,如龙穿行;“先从手缝行”,说明手缝是最好发的
部位;“围腰转三圈”,说明腰部常常是主要的发病部位;“阴部扎大营”,说明疥疮最后在阴
部出现疥疮结节。
疥疮患者常有的伴随症状
(1)抓痕血痂由于疥疮患者,瘙痒剧烈,患者不自觉地搔抓,常常出现皮肤的抓痕和
血痂。
(2)继发湿疹化由于疥虫的分泌物刺激皮肤,加上搔抓等因素,皮肤出现红斑、丘疹、
水疱等损害,这就是继发湿疹化,往往加重瘙痒。
(3)继发感染由于搔抓,卫生条件差,或气候炎热,出汗多等原因,皮肤很容易继发
感染,出现继发性脓疱疮、浅表淋巴结肿大的症状。
(4)继发肾炎由于疥疮继发感染,而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作
用于人体,继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。
在诊断疥疮时,医生要作检查化验确定疥疮的诊断。那么怎样作检查化验才能确定本
病的诊断呢?疥疮的成虫多藏于皮肤的隧道内,所以在作检查化验时一定要找到隧道,然后
用刀片切开隧道,将疥虫刮出,放于玻片上,用显微镜检查,很容易发现疥虫。隧道一般
在手缝多见,有时在手腕也可找到隧道。隧道事实上是一个盲管,略带弯曲,顶端有微小
的黑点,此为疥虫。
疥疮的治疗,主要以外治为主,一般不需全身用药。如合并感染或湿疹化等也可用内
服药治疗。
外用药常用的有硫黄软膏等,一般可以治愈。
有的患者治疗效果不尽如人意,是由于用药不规律,治疗周期短等所致。对疥疮的治
疗特别要注意被褥、内衣的消毒。如家庭共患本病要同时治疗。疥疮的治疗周期一般需要
7~
10天。
常用的外用药
(1)硫黄软膏从颈以下遍搽全身,每晚
1次,连用
7~10天。成人用
10%的硫黄软膏,
儿童用
5%的硫黄软膏。擦药期间不洗澡,不更衣。治疗结束后观察
2周,判定疗效。如有
复发要及时治疗。
(2)1%丙体六六六又称疥灵霜,用法为洗澡后凉干半小时,擦药
1次,24小时后洗
澡即可。该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物,疗效好,但经皮肤吸收后有潜在的危
害。故妇女、婴儿不宜使用,有皮肤破损者最好不用。
(3)25%苯甲酸苄酯乳剂每日擦药
1~2次,连用
2~3天,杀虫力强,效果好。
(4)30%硫代硫酸钠溶液,每日全身擦药
2次,1周可愈。
(5)甲硝唑又名灭滴灵,每次口服
0。2g,每日
3次,连用
7天为
1疗程。该药对疥螨
有杀灭作用,也可外用
2%~3%灭滴灵软膏。
(6)优力肤软膏每晚全身擦药
1次,连用
3~5天。
疥疮患者在阴部特别是男性的阴囊可见黄豆大小的结节,质地较硬,瘙痒剧烈,这种
结节是由于人体局部对疥虫的一种反应所致。严格来说,疥疮结节是由于人体对疥虫的一
种过敏反应,组织病理显示疥疮结节主要以嗜酸性白细胞浸润为主,而嗜酸性白细胞的浸
润是一种过敏的标志。治疗这种疥疮结节用杀疥虫的药物是无效的,要使用含有皮质类固
醇激素的药膏治疗。常用的药物为肤轻松、去炎松、复方康纳乐、尤卓尔等,每日外擦
2~
3次。
疥疮结节可用肤疾宁贴膏外贴,3天换
1次。
有一些疥疮结节顽固不消,全身疥疮已经治愈,但阴囊的结节则经久不消,患者常为
此痛苦。下面介绍几种治疗疥疮结节的方法。
(1)冷冻采用液氮冷冻的方法,可治疗疥疮结节。具体的方法是用直接接触法或喷雾
的方法治疗,每周
1次,每次
2~3个结节。
(2)局封取强的松龙注射液加入
2%普鲁卡因注射液局部封闭,每周
1次,共
3~4周。
有一些偏方验方可用于治疗疥疮:
(1)猪大板油
100g,硫黄粉
20g,胡椒粉
20g,混合成膏,外用,每日
1次,7天为
1疗
程。
(2)雄黄
30g,百部
30g,艾叶
30g,水煎外洗,每日
1次,10天为
1疗程。
(3)硫黄
50g,樟脑
5g,百部
50g,冰片
2g,捣烂为末,溶于
95%酒精
500mL中,24
小时过滤即可。用时加温,涂于患处,每日
3次,共
3~6天。
(4)地肤子
60g,花椒
20g,苦参
60g,百部
30g,水煎外洗,每日
1次,连用
7天。
(5)桐油
90g,硫黄
50g,花椒
20g。首先将桐油煎沸,再把硫黄、花椒研末,入油内煎
10分钟,贮瓶备用,用时涂于患处。
(6)10%的百部酊百部
50g,酒精
500mL,浸泡
1周,外用每日
2~3次。
由于患者的搔抓,很容易继发皮肤的破损及皮肤的感染。这种感染多数是葡萄球菌的
感染,表现为皮肤有脓疱或脓痂或有脓性分泌物。这种疥疮感染我们将其称之为脓疥。治
疗脓疥一方面要用杀灭疥虫的药物,另一方面要用一些具有杀菌消炎的药物。严重者可口
服抗生素,外用青黛膏(青黛
75g,凡士林
300g,先将凡士林烊化冷却,再将药粉徐徐调
入即成)。
预防疥疮
(1)注意个人卫生,对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫,如不能烫洗者,
一定要放置于阳光下曝晒
1周以上再用。
(2)杜绝不洁性交。
(3)出差住店要勤洗澡,注意换床单。
对疥疮的护理首先要及时清洁,尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消
毒;其次,要避免过度的搔抓,要及时剪指甲,以防通过搔抓感染脓疥,擦药、洗澡及换
衣服都要及时。如一种药物疗效不理想,要及时向大夫说明。
鸡眼
鸡眼是由长期摩擦和受压引起的圆锥形角质层增厚,有角质中心核,尖端深入皮内,基底
露于外面。多见于青年人,好发于足底及足趾,如果鸡眼尖端压迫神经末梢,则行走时感
觉疼痛。
治疗:
治疗时可在医院进行激光烧灼。如各种方法均治疗无效,则可行鸡眼挖除术。
预防:
预防鸡眼首先要矫正足畸形,穿着宽松、大小合适的鞋,减少局部摩擦和压迫。
痱子
痱子是夏天最多见的皮肤急性炎症。痱子是由汗孔阻塞引起的,多发生在颈、胸背、肘窝、
腘窝等部位,小孩可发生在头部、前额等处。初起时皮肤发红,然后出现针头大小的红色
丘疹或丘疱疹,密集成片,其中有些丘疹呈脓性。生了痱子后剧痒、疼痛,有时还会有一
阵阵热辣的灼痛等表现。
治疗:
生了痱子不要用手抓;不要用强碱性肥皂洗。不要用热水烫,可用温水冲洗擦干,扑撒
痱子粉。抓破后有感染的患者,应涂用抗生素药膏。
预防:
平时注意皮肤清洁,勤洗澡,保持皮肤干燥,清洗后扑撒痱子粉可预防痱子发生。
巨细胞病毒感染
巨细胞病毒引起的传染病。巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞。由于感染该病毒后可出现巨大
细胞,故名巨细胞病毒。它可通过性接触传染,在人体内引起多种疾病,并可能与致癌有
关,因而受到人们的重视。
病原体巨细胞病毒属疱疹病毒群,具有典型的疱疹病毒样结构,是一种大
DNA病毒,
直径为
80…110纳米,病毒壳体为
20面对称体,含有
162个壳粒。周围有单层或双层的类脂
蛋白套膜。它有
1个血清型,可分
3个以上亚型。它只能在活细胞中生长,一般用人的纤
维母细胞培养。它在体外生长缓慢,复制周期为
36…48小时。被巨细胞病毒感染的细胞在光
学显微镜下检查可见到细胞和核变大,有包涵体形成。核内包涵体周围与核膜间有一轮
“晕”,因而称为“猫头鹰眼细胞”,这种细胞具有形态学诊断意义。
传染源传染源是患者和无症状的隐性感染者。他们可长期或间歇地自唾液、精液、尿
液、乳液和子宫颈分泌物中排出病毒。如果与有巨细胞病毒感染的异性性交,而恰好此人
此时处于排毒期,则可能被感染。如果孕妇在性生活时染上病毒,则可引起胎儿感染和围
产期感染。据统计,由原发性巨细胞病毒感染的孕妇所造成的新生儿的感染率可高达
23%,
而围产期感染比宫内感染的百分率更高。有人报道约
13%的母亲的初乳和乳汁中有病毒排
出。此外,输血也常发生巨细胞病毒感染,感染的发生率与输血的数量呈正比,尤其是当
血清阳性的供血者给血清阴性的受血者输血时,其感染的危险性最高。此外,长期接受免
疫抑制剂治疗的肾移植者中,有
90%在尿中可查到病毒,或抗体明显增