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阳痿； 三是操作焦虑。指男性的一种急于求成的心理状态，可能阴茎勃起还没有达 到完全理想的状态和程度，男性迫切要求完成交媾过程。正是这种性交的心 理，使得交媾时不能享受到双方灵肉交融时的愉快和欣悦，导致一系列的连 锁反应。急切的操作焦虑，很可能会使阴茎不能继续保持其勃起硬度乃至减 弱，从而增加焦虑，形成强大的心理压力，这种压力又转换为阴茎的萎缩。 第三、交媾双方的和谐关系。性交双方关系的不合谐。如勉强凑合的婚姻 和夫妻。夫妻关系不和，妻子过于丑陋、患病、色衰、交媾冷淡不配合等都 会导致男性阳痿。 病例
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例一：受惊吓不能勃 张某，男，35 岁，工从。阳痿6 年，张某在某兵团农场服役时，和一女 青年恋爱。一次两人正欲在野外森林中性交时，突然旁边一声震耳的枪声。 两人惊恐万分，张某勃起的阴茎当即阳痿。此后，两人多次约会，尝试云雨 之欢，但张某无论怎样努力也无计于事。阴茎无法勃起，女友最终和他分手。 返调回城后，张某又和另一女青年相恋，双方感情融洽，但无性接触、恋情 持续两年多，女方多次与之谈起婚嫁之事，张某总是搪塞推辞，至使女友认 为他不爱她，关系出现裂隙，张某因有难言之隐只得四处寻医求治，服用多 种中西药物均不能奏效。独自一人时阴茎尚有勃起时，但一旦面对恋人就缺 乏信心，害怕失败，阴茎无法正常勃起。
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例二：缺少爱情 田某，男，40 岁，工人。阳痿10年。田某是家中长子，学习一直很好， 非常听从父母的话，父母寄希望他能上大学。日后出人头地，田某在高三时 和班上一女生相恋，青春的花苞初放，两人频频约会，立下海誓山盟，非此 女不娶，非此男不嫁。不幸的是事情败露，被父母知晓，不顾田某反抗，强 行转学，结果由于心情低落影响学习，没能考上大学，只好回到父母所在单 位当了一名工人，儿子没能考上大学，父母全怪罪他当年的女友，不让他们 两交往，虽然田某作出反抗，继续和女友交往。多年，但始终没能得到父母 许可，没能结婚。当年的女友在等待多年无结果的情况下，只好另择郎而嫁。 田某后来在父母的强行撮合下，同一个他没有丝毫感情的女子结婚，他认为 他的 “妻子”、既不漂亮、性格又不温和，因此新婚之夜赌气没过性生活。 三天后，妻子主动迎合他，田某在妻子的挑动下也觉得有这种欲望，但心里 的厌恶感并没有消失，当妻子催促他时，立刻感到烦躁不安，从此落下阳痿 的病根。 □早泄 早泄指性交时男性射精过早，即女性尚未达到性高潮时就进行射精，不 能引起女性的高度快感。早泄通常使女性在性生活中得不到性满足，女方可 能因长期的性生活受挫折，性关系中缺乏亲密关系而对男方怀有不满和敌 意。如果这种状况长时间得不到改变，会造成双方都很痛苦，甚者会导致夫 妻关系紧张和婚变。 早泄者除少数是由于器质性原因引起的外，如阴茎包皮系带过短、老年 脑动脉硬化患者等，多数人是由于心因性的。早泄的常见原因有： 第一，情感不和，对妻子暗中有敌意和怨恼：或妻子对自己不好，不忠， 有外遇；过性生活时心情不愉快；妻子的不理解和讥讽；性生活只是应付了 事等都可能出现早泄。另外，夫妻关系不平等，妻子乃 “女强人”，男方有 自卑感也会引起早泄。 第二，性交恐惧。在性交前或性交初期，有的人担心阴茎短小，怀疑自 己的性能力，怀疑自己不能给妻子提供性满足，在性交时总担心女方是否能 得到快感；或者是担心自己的阴茎太大，会伤害女方，在这种心理压力的前 担下，男方不是去和女方共同体验两者灵肉交融下的快感，而是担心受怕， 结果是越提心越出事，不愿发生的事情还是发生了。在女方面前刚一接触就 溃不成军，一泄千里，再加上女方的误解和埋怨，尤如 “雪上加霜”，使男 方的性交恐惧上升，忧心忡忡，焦虑不安，没病也忧虑成疾。 第三，匆忙习惯是由于手淫而形成的。手淫和早泄没有直接的因果关系， 即手淫本身不会引起早泄，但是有些手淫者，由于睡眠环境的限制，手淫时 总担心被人发觉，因而选择的手淫时间常常是短暂的，所以总是抓紧时间和 机会快射精，以期得到性满足，长此以往就形成了射精匆忙的习惯。在同女 方交媾时，这种习惯一时难以改变，就会出现早泄。一旦出现这种情况，若 加上女方的不体谅和不满情绪，这种不满足促使男性焦虑感上升，结果是越 焦虑越难控制射精，习惯就越牢固，更难改变。 病例
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例一：妻讥夫泄 贾××，男 22 岁，农民。早泄一年。贾某和其妻的结合纯属奉父母之命， 其妻对贾有嫌恶之心。新婚之夜，贾要求与妻性交，其妻执不从。并随口说： 你有病，办不成这种事。贾强行扯掉其妻内裤已经气喘吁吁，接着刚一脱下 自己的短裤立刻射精，阴茎软缩。这时其妻讥笑：我说你有病，干不了这种 事，你偏要逞能，你看不行了吧。贾当时心情非常沮丧，闷闷不乐地睡了， 此后贾只要在其妻面前一裸露阴茎即行射精，既使后来妻子配合也无济于 事，无法性交。半年后其妻和他均着急起来，每次交媾都不能成功，非常痛 苦。
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例二：压力大早收兵 方××，男 27 岁，工程师。早泄两年，方某和其妻是大学同学，相恋三 年，关系融洽，工作后两人继续交往，感情基础深厚，经双方父母同意，两 人择吉日完婚，婚前方某与其妻约会时，情至浓处，多次要求与其尝试禁果， 但其妻属于保守型，每每都婉言拒绝，说等到新婚之夜，这样方某就一直等 待新婚之夜的到来，平时也经常想象新婚之夜的美妙之处。这一天终于来到 了。等亲朋好友闹完新房退避三舍时，新郎心情十分激动，与新娘相拥入房， 但初次性交便使方某很是懊悔，由于他在交媾时用力过猛，致使其妻感到非 常痛，处女血流花开，于是方某加快动作，尽快地射精完事。后来与妻寻欢 时，心中总是考虑到不能伤害妻，应该也让妻子获得性满足，结果越是这样 想，射精更快更早，很快就草草完事，其妻很少能获得性快感，于是夫妻双 方都感到过性生活是件很痛苦的事，方某也企图通过分散注意力、缩短性交 前的爱抚时间限制自己的性兴奋来克服早泄，但却使性交缺乏亲密感，从而 使夫妻感情更糟。 诊断分析 这是两个明显的早泄案例，前者是由于夫妻关系不洽融，在初次强行性 交失败后又遭受妻子的讥讽。使贾××产生自卑感，真的怀疑自己的能力， 后者则属于受过高等教育的男性，婚前关系融洽，在性交时过多地担心女方 是否会获得快感，心理觉得不能提供性满足是自己的无能。两者的共同之处 都是产生强大的心理压力，这种压力转载到性交时，导致更早射精，形成一 种恶性循环。 □其他 男性性心理机能障碍除上面列举的两类外，还有其他一些类型，它们中 的大多数是由于受迷信或不良传媒的影响，导致心理障碍，引起心因性机能 障碍。 病 例 例一：射精不能 谭×。男，27 岁，职工。不射精 2 年。患者新婚之时适逢父亲去世，按 当地的风俗习惯，这时不宜怀孕，又由于其妻认为使用避孕套影响快感，用 避孕药又觉得影响其生育能力，于是患者就采用中断性交体外排精法进行避 孕，每次干完事后总是担惊受怕，怕自己将精液射入妻子体内，会造成妻子 受孕。这样持续了两年，幸好妻子并没有怀孕，但这时两人再希望有小孩时， 发觉谭×已没有射精动作，也没有性高潮，始终没有精液射入阴道。后来变 换各种性交姿势，延长性交时间均不能奏效。但在睡意朦胧时仍会遗精。患 者头昏，眼花。四肢乏力，腰酸背痛，中医认为肾亏，多方施治无效，服用 各种中枢兴奋药和激素类药物同样无效。 例二：婚前恐惧 刘×，男性，25 岁，个体户。从16岁开始即手淫，每周2—3 次。近年 ① 摘自 《中国心理卫生杂志》1991 年第3 期。
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准备与女友结婚，但随着婚期临近，内心愈担心婚后夫妻感情不融洽，更怕 自己没有生育能力。原来，患者有手淫习惯以后，内心一直很矛盾，内心一 直很予盾，看了一些卫生知识介绍，自认为手淫即是一种 “不道德”的行为， 又听老人说，精液是男人的元气，过多性行为会使男人元气大伤，于是又认 为手淫是自我损害身体的手段，因此。决心要戒绝。但往往是事与愿违，故 每次手淫后，内心懊悔自责更盛，但又无法控制下一次手淫时所获快感的诱 惑，因此手淫行为持续存在。近些年来，细心观察自己外生殖器。觉得好似 比其他同龄人小了，自认为这是长期手淫的结果，特别是临近婚期，自感自 己阴茎过小，必不能满足女方需要，而且也必不能生育，故而越想越怕，焦 虑，惊慌不已，并且想要推迟婚期，但女方又不答应。 例三：性行为恐怖 郭××，男，42 岁，已婚，初中文化。性行为恐怖两年。患者病前对性 行为无所顾忌，体格健壮，婚后夫妻关系和谐，并生育有一子已 14岁，患病 前阅读有关不正常性生活有害的文章之后，并见到同厂一位与其同年龄的男 性在夜间突然猝死，死者之妻在宿舍乱叫，逐渐对夫妻性生活产生畏惧感， 随之在不久的一次夫妻房事过程中有不快感，二个月之后的再次房事时突然 感到胸中及四肢麻木不适而中断房事，对房事产生特殊的恐惧，逐渐把自己 认为与性生活有关事和物作为恐惧对象，因为恐惧性生活而避开妻子。回单 位的单身宿舍居住，每月回家一次，平时节假日也常替别人值班，让别人回 家，即使是发工资和奖金时也不回家，总让别人捎带回家，妻子觉得不可理 解，家中有孩子照料和家务事都由她负担，很累，心理老是烦恼，多次去单 位找丈夫回家，情况仍不能改变。即使是每月回家的那一天，也要在外徘徊 到深夜才归家，而且还需依赖大量镇静剂才勉强入睡，每次听到自认为是与 性生活有联系的言语，包括计划生育方面的言语，宣传画以及年轻的妇女， 都惊恐万分，躯体�