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巨刺深,以络浅经深也。邪在大络,其痛游走无常,与经病之痛有定处者不同。络病之痛,言与经脉缪处者,与
经环回而不在经中。盖十二经交接之处,皆由络脉通贯,而络与经之首尾缪处,故命曰缪刺也。此下皆言络病,
方脉家必须明之。刺法另有专科,而药治亦同一理也。
x邪客手足三阴三阳之络x
邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀,胸胁支满。
邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头。
邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴病。
邪客于足太阳之络,令人头项肩痛。
邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息支 ,胸中热。
邪客于臂掌之间,不可得屈。
邪客于阳跷之脉,令人目痛,从内 始。
人有所坠堕,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络。
邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音。
凡痹往来行无常处者,在分肉间痛而刺之。
邪客于足阳明之络,令人鼽衄,上齿寒。
邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息,咳而汗出。咳者,温衣暖食。
邪客于足少阴之络,令人嗌痛,不可内食。无故善怒,气上走贲上,嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者。
邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控 ,不可以仰息。
邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛。
邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不可举。
邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止。
邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无
知也,其状若尸,或曰尸厥。以竹管吹其两耳,剃其左角之发方一寸,燔治,饮以美酒数杯,不能饮者灌之,立已。
手足阴阳十二经交接之处,皆由络脉通贯。经如粗枝而直,络如细枝而横,由络分枝而更细者名孙络,故
经有阴阳浅深,而络亦如之,其部位皆随经而缪处者也。以上所列病证,皆络气行到之处邪客之,其气或闭或
逆,故现诸病。其同一经而有重迭病证不同者,因经之首尾皆有络,而部位又有浅深高下,故其现病各异也。若
其流行次序,及十二经所现病证,已详经络门中经脉篇,当合观之,义理更明也。惟络脉既通经之首尾,而又
散布周身,其孙络浅在皮腠之间而脉愈细,故受邪则气闭不通,凡麻木、痹痛及游走不定者,皆为络病。而阳
络在表,故伤则血外
溢而为吐为衄;阴络在里,故伤则血内溢而为便血溺血也。外邪从络入经,气血自经注络,而血随气行,自内出
外,邪则由表入里,故逆之而成病。若气血旺,邪不能入,故曰∶邪之所凑,其气必虚。但六气之邪,有阴阳
清浊之异,故亦随类相感,或由皮毛而入于经者,或由口鼻而入从中道,而分走表里者,其现证皆各不同,则必
辨明而治之,故当洞明经络部位之浅深也。
x邪随时令气候入客x
《素问·四时刺逆从论》岐伯曰∶春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓
中。帝曰∶愿闻其故。岐伯曰∶春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉;夏者,经满
气溢,入孙络受血,皮肤充实;长夏者,经络皆盛,内溢肌中;秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急;冬
者盖,藏血气在中,内着骨髓,通于五脏。是故邪气者,常随四时之气血而入客也。至其变化,不可为度,
然必从其经气,辟除其邪,除其邪,则乱气不生。
此言天地阴阳五行之气,升降流行,以春、夏、季夏、秋、冬五时,应木、火、土、金、水之五气,而主
生、长、化、收、藏,以滋养万物。人生气交之中,故身中元气,应天地之气而浮沉。浮则旺于表而衰于里,
沉则旺于里而衰于表。邪必乘衰而袭之,故亦随时令气候而入客于身,则有浅深部位不同也,每见秋冬风寒之
邪,多从皮毛而入经络,夏令暑湿之邪,多由口鼻而入脾胃。其表里元气之衰旺,亦可征矣。然此言其常理耳,
至其变化为病,不可为一定之度。良以人禀有强弱,感邪有重轻,要必审其受邪之处,从其经气辟除其邪。
盖经者,通表里之道路,表里之邪,皆可由之而辟除,除其邪,则乱气不生而病自愈。故仲景
分六经以辨脉证而立治法,为传轩岐之道脉也。其不究心于仲景而流于浅陋邪僻者,岂不为轩岐之罪人哉。
又按《素问·金匮真言论》曰∶春气者,病在头;夏气者,病在脏;秋气者,病在肩背;冬气者,病在四肢。
与此篇相类,而各有义理不同,录后虚风贼邪篇内,宜合观之。
x筋骨不得屈伸x
《灵枢·终始篇》曰∶手屈而不伸者,其病在筋;伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。
筋挛,故屈而不能伸;骨强,故伸而不能屈。肝主筋,肾主骨,各守其主病者而治之也。
《素问·平人气象论》曰∶膝者,筋之府,屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣;骨者,髓之府,不能久立,
行则振掉,骨将惫矣。
此观其行立之状,知其筋骨之将惫。惫者,败也。
x疹筋x
《素问·奇病论》帝曰∶人有尺脉数甚,筋急而现,此为何病?岐伯曰∶此所谓疹筋,是人腹必急,白
色黑色现,则病甚。
疹者,结气为病之义,故风热之邪郁结血络,发为疹子。此名疹筋者,肝主筋,肾水亏,不能养肝,其阳
郁结于下,不得上达,故尺脉数甚,而肝枯筋燥,故筋急外现,其腹中亦必拘急不舒,白色黑色现,则金水不
能相生,肺肾皆不调,则肝病更甚也。
卷五外感内伤总论
经解
属性:x二阳 三阳x
《素问·阴阳别论》曰∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消,其传为息贲者,死不
治。三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥 ,其传为索泽,其传为 疝。
此言内伤阴阳之气而发病也。二阳者,阳明胃也。胃气由心脾发生,故其病有从损伤心脾而发者,盖心者
一身之主宰,而为脾之母,脾主为胃行津液,而生化气血者也。其有不得于隐情委曲之事,忧思郁结,则心脾
俱伤,而无生化转运之力,以致胃病食减。若在女子,尤多此病,气郁血耗,则月事不下也。久而传变,其血
枯生风,虚阳化火,风火消烁肌肉,而脾土败矣。土败则肺金无生气,乃成息贲,息贲者,气馁而喘促,传变
至此,金水亦枯,无论男女,皆死不可治也。凡经候二便之病,经义皆谓之不得隐曲,推其源,总由心脾郁结
之所致也。三阳者,太阳也。其腑为膀胱,主藏津液而出小便,其经主一身之表而统营卫,外邪多由太阳经而
入营卫,则发寒热之病。阳病者,上行极而下,故邪不解则下走,而营气不从,逆于肉里,乃生痈肿,伤及经
脉,则为痿、为厥、为 。 者,小腿后太阳经脉所行之处。 音渊, 痛也。又其传变,则皮肤枯索而不
泽,以太阳之气荣于皮毛,气不荣则枯也。又传为 疝者,其邪由经入腑,牵连阴筋,肾子顽木,名 疝也。
x一阳 二阳一阴x
一阳发病,少气,善咳,善泄,其传为心掣,其传
为膈。二阳一阴发病,主惊骇,背痛,善噫,善欠,名曰风厥。
一阳者,少阳也。为生阳之气所从出,故病则少气;清阳失于转旋,肺不清肃下降,逆而善咳;木气不达,
郁于土中,其气下陷,故善泄泻也;其传为心中若掣者,肝胆为风木,风木之气扰动血脉,以心主血脉故也;
其传为噎膈者,少阳为枢,枢不转而三阳之气皆逆,与痰涎胶结于膈也。二阳者,阳明胃,一阴者,厥阴肝,
二者同病,肝主惊,胃病闻木音则惕然而惊,故主惊骇;胃不和,则肺气不顺,故背痛;中脘浊壅,故善噫也;
呵欠本肾所主,今阳不转旋,阴气引之下行,故胃病亦有善伸数欠也。胃为脏腑之海,而肝气横逆于中,则一
身内外之气,皆厥而不顺,肝为风木,故名风厥,是内风乘胃,牙关紧急而厥也。
x二阴一阳 三阳三阴x
二阴一阳发病,善胀,心满,善气。三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举。
二阴者,少阴也,一阳者,少阳也。少阳为阳经之枢,少阴为阴经之枢,阴阳枢纽皆病,则六经开阖失职,
升降因之不调,而气郁勃,故病善胀心满而善气也。善气者,浊气时从便出,俗谓之屁,以阳明不阖之故,然
胀满亦可以暂宽也。三阳者,太阳也,三阴者,太阴也。太阳为开而主表,太阴为开而主里,二经俱病,则阴
阳表里之气皆窒塞不开,而经脉不得周流,乃病偏枯痿易。偏枯是身半边偏废,痿易者,肢痿或左或右,变易
不定也。以上举三阴三阳发病之证,其因则有内伤外感之异,当详辨也。
x阴争于内阳扰于外x
阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则
熏肺,使人喘鸣。阴之所生,和本曰和。是故刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡;淖则刚柔不和,经气乃绝。
此总结上文之义也。阴主内,阳主外,二气偏亢,则内外争扰,察其现证,知病之在阴在阳也。阳扰于外
者,腠理开泄,肺气不固,魄汗不藏,流而不止也;阴争于内者,阴性凝敛,使阳不得循经周布,而四肢厥逆,
其中阳内冲而起,化火熏肺,则肺气喘鸣,是皆阴阳不和,内外格拒之故也。阴之所生句下,必有脱文。盖阴
阳之道,互相生化,阴之所生,其本在阳,阳之所化,其本在阴,要必推其所本而和之,则曰和也。如偏亢者,
泻以和之;不足者,助以和之。是故阳亢为刚,若再与之刚,则为亢极而阳气破散,阳散不能生阴,则阴亦
消亡矣;若阴已平而又益之,如积水成淖,则刚柔不和而阳沉伏,其气不得至经,乃至偏绝,此皆不知和之
之道也。
x生死证x
死阴之属,不过三日而死;生阳之属,不过四日而死。所谓生阳死阴者,肝之心,谓之生阳;心之肺,谓
之死阴;肺之肾,谓之重阴;肾之脾,谓之辟阴,死不治。
此明脏病相传生死之证,不外阴阳之理也。属者,病所归也。肝之心者,木生火也,故谓之生阳,其病不
过四日而已,盖一日木生火,二日火生土,三日土生金,四日金生水,则五脏生气周流而病已,故名生阳也;
心之肺者,火克金也,二日金克木,三日木克土,土败而后天根本绝则死,故名死阴也;肺之肾者,金本生水,
但金水皆阴,故名重阴,而无火土生阳之气也;肾传脾,是阴水反来侮土,土本克水,反受其侮,则土无生阳之
火可知,故名辟阴,辟,偏也,重阴偏阴而无阳,故皆死不可治也。良以脾胃为生化气血之源,火为土母,木
为火母,故病之相传,以木火土相生,则正气旺而病邪退,其火土气败,则死不可治矣。
x结阳 结阴 二阳结 三阳结 三阴结 一阴一阳结x
结阳者,肿四肢;结阴者,便血一升,再结二升,三结三升;阴阳结斜,多阴少阳,曰石水,少腹肿。二
阳结,谓之消;三阳结,谓之隔∶三阴结,谓之水;一阴一阳结,谓之喉痹。
此言阴阳郁结而发病者。四肢为诸阳之本,阴阳经脉交接于四肢之末,阳结不得交通于阴,故四肢浮肿也;
若营阴结者,营主血,结则血不归络流通,遂漫�