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除病患、恢复机体正常生理机能之目的。
◎李连生:对于面肌痉挛的治疗,先前多采用取患部穴位,如承泣、四白、攒竹、阳白等穴,效果均不太理想。一次治视神经萎缩患者,针风池后,自觉眼部发热,看东西较前清楚,眼部紧束感亦消失。故考虑到面肌痉挛多始于眼区,伴面部紧束感,遂用此穴治疗本病,效果明显,一般一侧面部痉挛患者,仅取一侧风池,左病取右,右病取左,10次后左右交换穴位,双侧痉挛可取双侧。日1次,10次为1疗程,一般需3…4个疗程。
操作:头略低,用28…30号2寸毫针,针尖朝向鼻尖,作小幅度提插,小频率捻转。一般进针1。5寸左右,有麻胀感放射至前额、太阳等部位即可。每日1次,留针30分钟,中间行针2…3次。
典型病例:叶x,女,38岁。1987年12月3日就诊。诊断:左侧面肌痉挛。以眼区为重,开始仅为间断痉挛,近月余频繁抽动,影响工作和睡眠。经中药、封闭及针刺局部穴位效不佳。先取右侧风池穴,施泻法,使麻胀感至眼区,行针30分钟,留针期间行针2…3次,针后即觉眼部轻松、紧束感消失,抽动减小。20次后,抽动基本消失,仅情绪激动时有微弱抽动,巩固治疗10次后而愈。
◎王会东:用此穴治疗面肌痉挛风寒稽留型或面瘫合并面肌痉挛者。
操作:用28号或30号2寸毫针,左手食指按压穴位下方,针尖向鼻尖方向进针1…1。5寸,得气后,引丹田气至右手食拇指持针用力顶按,推而纳之,催气至同侧眼周,务使发热2…3分钟,每日1次,留针40分钟。注意勿向内上方刺入过深,免伤延髓,患者坐位闭目,细心体会针感;针刺前先用手指沿胆经叩击至前额3遍。
典型病例:刘XX,男,23岁。于1985年5月11日来诊。右侧面肌痉挛12天,眼睑抽动连及口角,并有拘紧感。证属风寒稽留型。针右风池穴1次症状减轻,3次显效,5次而愈。
按语:针刺治疗面肌痉挛,宜远端取穴,气至病所。风池穴邻于颜面,气至病所无需通过关节,气至率较高。风池穴又为风邪所汇之处,针风池气至病所加施热补手法,可温经散寒、祛风止痉,内风外风皆宜。但若此证日久,或属其他证型,应辨证配穴,风池一穴难以胜任。
◎张唐法:此穴对偏头痛及枕大神经痛能立即减轻或即愈,重者2…3天可好。
操作:用30号2寸毫针,针刺同侧,针尖向对侧眼眶内下缘刺入1。2…1。5寸,得气后轻度提插,捻转,使针感传导至同侧颈部,至患者疼痛明显减轻或消失。留针20一30分钟。
典型病例:赫XX,20岁。患者原有偏头痛发作史,每发一次少则3天多则1周。今日9时许,突发左侧头痛剧烈,伴有呕吐,左目赤,取左侧风池,刺入后,疼痛立即减轻,再提插、捻转1分钟后,症状基本消失,留针30分钟。于第2天尚有轻微疼痛,又针1次痊愈,观察1年未复发。
汪xx,女,40岁。1987年10月24日就诊。诊断:枕大神经痛。患者于10月17日发病,右侧后枕部疼痛,连及右耳后,昼夜不绝,夜不能入睡,经服镇静安眠药无效。兼见颈项不能转侧活动。经耳鼻喉科检查排除为该科疾病。患者曾于3年前发作一次,经针刺治疗半月后完全恢复。现检查枕骨粗隆下枕大神经分布处压痛明显。针刺右侧风池,痠胀放射至右枕及右颞部,疼痛基本消失。留针30分钟,第2天主诉夜晚可以入睡,但患处仍有轻微疼痛,又针1次疼痛消失。第3天巩固治疗,3次痊愈。
◎张颖:风池穴治疗偏头痛,令气至病所,当即止痛。
操作:选准穴后,以指切法进针,针尖微朝下,向对侧眼眶内下缘方向刺入针1。5寸左右,用捻转泻法,令针感至颞部及眼区,有电击样感觉。严格掌握针刺方向,且勿刺过深,以免伤及延髓及刺入蛛网膜下腔造成出血。
典型病例:纪xx,女,47岁。1988年5月30日就诊。患者右侧头痛20余年,经常发作,每遇生气时加重,每次发作持续2…3天,不能工作。昨日又复发,伴恶心、呕吐,入睡困难,经服麦角胺无效。检查:右侧颞浅动脉怒张,舌苔黄,脉弦细。辨证:肝郁气滞,久郁化火,上扰清空,而致头痛。取穴:风池。依上法操作,留针20分钟,疼痛缓解,治疗10次后,疼痛消失,又巩固治疗10次,至今随访未见复发。
◎邢贵方:风池穴治疗枕大神经痛效果甚好,每日针1次,轻者1…3次治愈,重者3…7次即愈。此外,对颈项强痛、肩背痛、目赤痛、鼻渊、眩晕等病效亦甚好。
操作:用31号1。5寸毫针,针左侧风池时针尖向右侧目锐眦方向进针,针右侧风池时针尖向左侧目锐眦方向进针,深度约0。8…1寸,得气后,押手的拇指按在风池穴的下方,刺手的拇指向前缓慢捻转1…2分钟,至局部痠、麻、胀感并向同侧头顶部或眼眶部放散为止,留针20…60分钟,留针期间每隔10…15分钟行针1次,以加强止痛效果。
典型病例:张xx,男,40岁。1983年7月4日就诊。诊断:枕大神经痛。患者发病7天,7天前突然出现右枕部疼痛,疼痛性质为持续性钝痛、阵发性加剧,并向右头顶部扩散,剧痛难忍,呻吟不止。检查:右枕部皮肤针刺觉过敏,局部有紧张感,右乳突与枕外粗隆连线的中点压痛明显,并向头顶放散。诊断:枕大神经痛。治疗:针刺风池。行针2分钟后疼痛基本消失,留针60分钟,何日l次,5次治愈。
◎刘凡:治疗偏正头痛,不仅即时止痛,而且很少复发。每于疼痛发作前或发作时针之,轻者1次即愈,重者3…5次治愈,最长2个疗程左右均能达到痊愈。
操作:用28号或30号2。5…3。0寸毫针,刺入皮肤后,毫针的针尖斜向内上,向对侧眼窝方向深刺,如针尖触及骨质,可退针至皮下,变更方向,稍向外侧紧靠骨边缘深可达2。0…2。5寸。毫针所过之处有颈上神经节、迷走神经、舌下神经、副神经、舌咽神经、椎动脉、颈深动脉、枕大动脉、枕小神经等。针刺入时,多出现较强针感循胆经传导,外侧至耳颞部,上部传至头顶,并向前传至前额直抵眼部。采取原处捻转手法1…2分钟,留针30分钟,每隔5…10分钟行针l次,一般针刺后头痛即止,或明显减轻,头晕头沉随之消失,立即感到头清目明。
典型病例:赵x,女,35岁。1964年8月1日就诊。诊断:偏头痛。患偏头痛7年。经常发作,每发作1次持续3…5天,痛苦难忍,曾多方求医,收效甚微。查体无其他异常。治疗每日针l次,连针5天即愈,至今未复发。
注意事项:针法要根据患者虚实、病情轻重而异,对虚者、病轻者手法宜轻。加强手法时,一般采取原地捻转法,禁用提插法。对老年动脉硬化者,施行手法宜轻,以免引起深部出血。针刺入后,如无针感,可将针退至皮下,再改换进针方向,逐渐深刺,如浅刺至4…5分即出现针感,还可继续深刺出现第2次针感,并较第1次更为强烈,对顽固性头痛疗效甚佳。
3.肩井
【取法】在大椎穴与肩峰连线的中点取穴。
【主治】⑴急性乳腺炎 ⑵坐骨神经痛 ⑶下肢痹痛 ⑷颈淋巴结结核 ⑸落枕 ⑹颈椎病
【机理】肩井是手少阳三焦经、足少阳胆经、足阳明胃经与阳维脉之交会穴,具有散风祛邪,通经活络,调气行血,清肝利胆之功,故可以治疗以上有关病症。
【刺灸法】直刺;平刺;挑治
【治疗经验】
◎高殿奎:肩井穴治疗急性乳腺炎效果甚好,轻者1…2次,重者2…3天即治愈。此外治疗头项强痛,肩背疼痛,上肢不遂,难产,乳汁不下,瘰疬等病效果亦好。
操作:用28号或30号长度为2寸毫针直刺其穴,深度为5…8分,用泻法,使患侧肩部或胸部或上肢出现针感。持续行针3…5分钟,即可出针,每日2次,痊愈为止。
典型病例:于XX,女,26岁。1987年11月3日就诊。诊断:急性乳腺炎。患者发病5天,乳房肿痛,伴发热恶寒,头痛,周身不适,体温38。9℃,WBC总数21400,中性83%。针刺肩井行针1分钟后,疼痛基本消失,其他症状缓解,每日针2次,2次治愈。
按语:乳痈是由于忧思恼怒,肝气郁结,或胃经积热所致。肩井是足阳明胃经和足少阳胆经的交会穴。足少阳经筋系于膺乳,足阳明经脉通行于乳房,肩井清胆泻胃、调气通经,故是治疗乳痛的有效穴。
◎贺同崎、朱兆亮:肩井穴治疗坐骨神经痛,见效快。
操作:选用30号毫针,直刺0。5…0。8寸,缓慢捻转,以患者肩部有痠胀感,并循经向下传导为度。留针30分钟。注意不宜过深,以防伤及肺尖。
典型病例:李xx,男,54岁。左下肢疼痛10天。患者10天前因受凉而诱发。左侧肢体后侧疼痛,活动受限,自觉臀部及小腿发凉,得热略舒,遇冷痛加。查体:左侧臀部压痛,并向小腿后侧放散,舌淡,苔薄白,脉弦紧。辨证:寒湿痹证(坐骨神经痛)。治以温阳散寒,通经活络。选穴:肩井。针刺2日后,疼痛明显减轻,5次后,基本治愈,自动停止治疗。
◎阎秀莲:本穴治疗下肢痹痛效果很好,急性的1次治愈,慢性的每日针l次,一般1疗程(10次)可愈。
操作:用28号1寸半毫针直刺健侧肩井穴,深1寸,用强刺激捻转30次,得气后令患者带针活动患肢,行路,上下楼梯,留针30分钟。注意不宜过深。孕妇禁针。
典型病例:张xx,男,36岁。1985年12月10日就诊。诊断.下肢痹痛(行痹)。患者左下肢窜痛半年。自左侧腰部沿大腿后侧窜至左足跟部,疼痛呈阵发性,左下肢活动受限,走路拖地,不能下蹲起立,卧床转侧困难,天气变化或劳累后症状加剧。直腿抬高试验约30度,血沉40mm/小时,臀点、腘点、腓点有明显压痛。针刺右肩井穴1寸,捻转得气后做功能活动,当即疼痛减轻,留针30分钟,每日针1次,10次痊愈。
按语:肩井为手足少阳阳维之会。少阳为枢,阳维维络诸阳,针肩井,使枢机通利,诸阳和调,则痹痛除矣。用健侧之肩井治患腿,乃下病取上,左病取右也。
◎翟兴明、翟润民:挑肩井治疗颈淋巴结结核,效果良好。因本病是慢性病,故需10天挑1次,连挑3次可以治愈。
操作:在肩井穴附近找结核点(此点为浅红色丘疹,压之不退色),如无疹点可在患侧肩井穴进行挑治。常规消毒后,用大号缝衣针或小号三棱针,挑破皮肤,把其中的白色纤维一根根地挑断挑尽,然后用消毒纱垫按压片刻,以防出血,最后盖以敷料即可。10日1次,次与次之间应错开挑治。如有条件,可用麻药作一皮丘进行挑治,但麻药不可过多,以免影响疗效。治疗期间避免用肩挑东西,注意休息,增加营养,但忌吃辛辣、酒、鱼腥等物。
典型病例:谢xx,男,6岁。1979年6月7日诊。诊断:颈淋巴结结核。患儿右颈部患淋巴结结核已半年余。如花生米粒大,质硬,可活动,共4枚,均无痛觉。x线检查:心肺(…)。予以肩井穴如法挑治,10天后复诊,核缩小变软,共挑2次痊愈。
按语:淋巴结核中医称之为瘰疬,其病多由于肝胆火盛,灼液为痰,痰火上升,结于颈项而�