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妙手仁医-第194章

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    李涛摇了摇头。道:“x光片上看不到任何症状!”

    王平教授道:“如果是房间隔缺损的话,心房缺几乎和正常人一样,不太会有影响,但是患者现在心脏的症状,绝对不是房间隔缺损。”

    李涛没有回应王平的话小他又仔细的观察了一下两张光片,想从片子上找到些端倪,但是仍然一无所获。

    李涛朝王平教授摇了摇头,示意自己仍然没有什么发现,转头走向手术台。王教授见x光片上现不了什么问题,也转头走向手术台想看看,患者心脏现在的状况。

    李涛走回副主刀的位置,又拉钩扩大视野仔细观察起患者的心脏来。他发现患者的心脏比起之前又大了一些,这次他是完全在脑海中与先前离开手术台时相比较的。

    李涛看到心包上划破的缺口很明显的扩大了一些,而且还顺着心包破损的缺口往外溢出血液,他当即仔细观察起患者的心脏来。

    王教授刚站到主刀位置上,就看到患者的心脏似乎比之先前又大了一些,他也随即去看那心包上的缺口,现缺口上在出血。

    王平教授当即一惊,就朝护士吩咐道:“马上打电话到心血管外科,让心血管外科的医生前来会诊!”

    因为在光片上找不到患者心脏病变的症状,王平教授看到此时的情况,随即便想要求心血管外科的医生前来会诊。

    “是”。巡回护士应声道,刚想转身去拨打电话。

    李涛却道:“不用了,来不急了,马上准备手术!”

    王平教授看着李涛问道:“你找到症状?”

    李涛点头道:“虽然不知道是什么原因,看来应该是心栓塞引起的,而且患者应该是在手术室麻醉的时候心脏才生的病变,这样判断的话,x光片上看不到任何端倪就比较好解释了。”

    王平教授担心道:“李主任,你确定心栓塞?”

    李涛点头道:“如果我们看完x光片回来,患者的心脏没有变化保持着原状的话,我还不敢确定。但是现在已经完全可以确定是心栓塞了,患者的心脏扩大,应该是因为从损伤的心室里流出来的血液。在心包膜和心肌之间积压,使心脏受到压迫,迫使心包膜扩大,这样不难判断出来心包上为什么会被划到一条小口损伤!”

    王平教授道:“那为什么先前开胸探察时不见心包处往外流血?”

    李涛将手一指道:“心包破损的个置肯定有血块压迫,我们刚才只顾着快止血,并没有仔细探察,而且先前肺部损伤也比较严重!”

    王平教授顺着李涛的手指处一看,微微点了点头道:“这样的话就好办了,心栓塞只要切开心包膜将血液排出就可以了。”

    李涛点了点头道:“虽然简单,不过现在我们做起来,还是比较麻烦。”

    王教授一怔,随即向护士问道:“配血还没到嘛,刚才打电话催是怎么说的?”

    护士连忙说道:“护士长说马上派人亲自去化验室取,应该快到了!”

    王平教授恼怒地叹息了一声,望着患者的心脏说道:“看来,我们还要在等一会了。”

    “不行,我们现在必须把心包切开,将血液排出来,患者心脏受到心见计间巳经不短了,必须马上进行排液”李涛随即说道。

    王教授道:“可是现在配血没到,我们冒然排出积液的话恐怕会直接导致血压急下降,而且心栓塞肯定是心室受损,如果不能马上进行修补的话,恐怕配血到了也无济于事了。”

    李涛叹了口气道:“我们没得选择了,即使现在等着配血送到的话,恐怕用不了多久,患者就会因心栓塞导致心脏骤停直接休克,与其那样还不如趁现在患者心脏还能自搏,直接进行排除积液,减少积液对心脏的压迫预防心栓塞导致的险患进一步恶化。”

    王平教授迟疑一会道:“可是直接排除积液导致失血过多的。。。。情况。。。”

    李涛打断王平教授的话道:“是您说的,众生平等,不管他是什么样的人现在躺在手术台上,我们都要竭尽全力来挽救他的生命!”

    王平教授道:“可是。。。这。。。”

    “王教授,时间不等人。。。”李涛抬起头看着琢磨不定的王平教授。

    王平教授闻声抬起头,望向李涛。

    “相信我,接下来我来做!”李涛露出坚定的眼神,看着王平教授。

    王平教授本就在心里衡量着接下来到底先进行排除心包积液,还是继续等待配血到达后在继续手术?

    面对着这两艰难的抉择,王平教授一时拿不定主意,毕竟无论哪一个选择都面临着风险,但是等待配血到达在继续手术,是正常的手术流程,毕竟在配血没有到达的时候,擅自进行手术的话,出现了什么问题的话,恐怕会弓起不必要的麻烦。

    但是现在患者的状况,正如李涛所说的那样,如果在不进行排除心积液恐怕患者的心脏会受不了压迫,导致心栓塞压迫引起的心脏骤停直接导致患者休克。

    可是如果现在直接对患者进行排除心积液的话,要考虑的因素就太多了,一是一但切开心包膜导致血液大量流失,保不住血压的话,便有可能导致心脏骤停,同样也是对患者造成致命的打击;

    二是如果顺利排除完心积液,而无法迅缝合修补心室上的损伤的话,在配血没有送到情况下,患者又能坚持多久呢!

    还有就是现在连患者心室上的破损处在什么地方,都无从得知切开心包排除心积液。探察心室损伤,这些可都是需要时间的啊!因为术前情况紧急,没有检查出患者心脏上的隐患。再加配血到现在还没送到原因,导致这台手术的难度,已经处于心脏手术地前列。

    如果要说王平教授现在有几成把握成功的话,那么他现也只有两成而已。毕竟他并不是心血管外科的专科医生,也是第一次面临这种紧急的情况,所以他才一在犹豫接下来的手术方案!

    但此时李涛的请求,却把王平教授先前考虑的思绪和说词全部给打乱了。

    “我看,咱们还是等待配血到了,在继续下面的手术吧!”王平教授低下头,他为自己刚才说的那句话小感到有些不耻。

    麻醉师也看了看患者的状况,小附和地点了点头,器械师和巡回护士刚才也都看到患者的心脏,再加听到李涛和王教授的对话,对患者现在的状况都能有大致的了解,于是她们也都跟着点了点头,表示赞成王教授的提议。

    只是可惜手术室还有一个在场,所以事情并不能如他们所愿。

    “不行,我拒绝!”李涛大声反驳道。

    王平教授抬起头看着李涛,口罩皱了两下,却是没有说出任何话来。

    李涛淡淡地说道:“别的我不敢保证,但是有一点我敢保证的,患者坚持不了多长时间,如果一分钟后,也许两分钟后,他的心脏就会因心栓塞产生的巨大压迫力,导致心脏骤停”。

    王麻醉医看了一眼数据,紧接着说道:“但是患者现在的状况不是很乐观,李医生你也知道,到现在我们所需的配血还没有送到,我们先前开胸止血,成功控制了患者肺部的挫伤已经给患者争取了很大的努力了!”

    王麻醉医生并不认识李涛,也许他已经跟李涛见过面,但也并没有交流过,而且李涛现在又是手术帽口罩戴,根本没有办法看清楚他的面孔。

    看到李涛咄咄*人,让王平教授有些下不来台,王麻醉忍不住出声,为王平教授报不平!

    因为他认为李涛太过年轻了,所掌握的技术一定和身经百战的王平教授没法比,连王平教授都不敢贸然行动,他一个小年轻在这里吵什么?

    李涛正想反驳麻醉师的话,这时忽然一个巡回护士插口道:“一个毒贩而已,留在世界上也是害人害物的,犯得着这么争议嘛!”

第二百七十二章 :情况紧急() 
李涛听到王麻醉医附和着王教授说出那番话的意思再明显不过了,那就是手术在配血没有到的情况下进行到这一步已经很不容易了。而且患者肺部出血点已经缝合处理完毕,心脏止的问题还是等配血来到在说。

    这个王麻醉医抱着的是不愿犯错误的保守观点。

    李涛正想反驳麻醉师的话,这时忽然一个巡回护士插口道:“一个毒犯,死了就死了,犯得着这么争议嘛!”

    李涛听到护士的话,先是一怔,随即向她喝道:“你刚才说什么”。

    护士听到李涛的喝问,不过她对李涛好象并没有多大的畏惧,她低下头小声嘟囔道:“刚才不是有人也对这个患者生死毫不在乎的嘛!”

    “你再给我说一遍!”

    李涛冲着护士又斥了一声,他双目瞪得滚圆,怒的语气充斥在手术室内,一时间手术室内因他的愤怒随即变得鸦雀无声。

    护士抬起头愤怒地跟着李涛对视着,但是过了一小会儿,护士畏惧地低下头去,因为李涛的那双眼中不只是有凌厉的目光,甚至还让人感到一丝冰冷的寒气。

    再加上护士看到王教授并没有出言斥这个跟他一起上手术的年轻医生,护士这时才感觉到自己可能招惹了一个不该招惹的对象,于是有些畏惧跟懊悔的低下头去,后悔自己刚才不应该多嘴,说出那句不该说的话来。

    李涛忽然也觉得自己有些过火,他看到护士有些畏惧地低下头去,于是轻叹了一声,淡淡地说道:“你说的没错,我也不喜欢这个患者,但是王教授方才说过众生平等,无论他犯了什么样的错误都不应该由我们来定夺。我们是医生,大家都是医务人员,我们的职责就是救死扶伤,至于这个罪大恶极的家伙,他犯下的错误将由人民对他进行审判!”

    那护士听到李涛这么说,不由得再次抬起头低声问道:“为了这么一个家伙值得嘛?”

    李涛微微一笑说道:“没有什么值得不值得,其实我先前对他的怠慢也是建立在这家伙的症状能得已控制的状况下,我也是对此发泄着心里的一点点不满。但是现在既然出现隐患的症状,我就不能在不管不问了,不能让这么一个家伙这么便宜的死去,无论如何也必须让他接受法律和人民的审判,让他为自己所犯下的罪孽得到他应有的惩罚!”

    手术室里没有人附和李涛的话,整个手术室里除了仪器的响声外,再没有其它之外的任何响声。

    李涛见众人并没有响应自己的话,于是当即换了一种语气说道:“这里是手术室,其实手术室里是最好区分的,站着的是我们医务人员而躺着的却只是患者,我们今天在没有配血的状况下为一个患者血压急下降的患者,当即做出了开胸止血的方案,我们成功了。但是我们现在又面临着新的隐患,而我们现在面临着两个艰难的抉择。其实我们大家都知道,等待配血到来只是一个借口,一个欺骗我们自己的借口”。

    李涛的目光在乎术室里众人脸上快扫过,然后继续说道:“如果配血一分钟内能到,二分钟内能到或者久一点五分钟内能到!我们都可以先为患者进行排除心积液,然后配血一但送到手术室,随即快为患者输血,为患者补充流失的血液稳定血压,但是如果配血过了五分钟还没有送到呢?那么我们在等什么?等待直接宣判�
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